jueves, 30 de octubre de 2008
Anorexia Nerviosa
¿Qué es la anorexia nerviosa?
La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio que amenaza contra la vida y es caracterizada por la privación de comer y por la pérdida excesiva de peso. El desorden es diagnosticado cuando una persona pesa por lo menos el 15 por ciento menos del peso normal de su cuerpo. La pérdida de peso extrema en las personas con anorexia nerviosa puede conducir a problemas peligrosos de salud e inclusive a la muerte.
El término anorexia significa literalmente "pérdida del apetito;" sin embargo, esta definición es engañosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen hambre pero, de todos modos, rechazan la comida. Las personas con anorexia nerviosa tienen intensos temores a engordar y se veen así mismos gordos inclusive cuando están muy delgados. Estos individuos pueden tratar de corregir esta percibida "imperfección" limitándo el ingerimiento de la comida de manera estricta y haciendo excesivo ejercicio con la finalidad de perder peso.
¿A quiénes les da anorexia nerviosa?
Las personas con anorexia nerviosa tienden a ser personas que obtienen altos logros y se desempeñan muy bien en la escuela, los deportes, el trabajo y en otras actividades. Ellos podrían dejar de comer para sentir que tienen control sobre alguna parte de sus vidas o podrían rechazar la comida para "revelarse" en contra de sus seres queridos. La anorexia nerviosa empieza usualmente alrededor de la pubertad pero puede desarrollarse en cualquier momento.
Los desórdenes alimenticios son más comunes en las mujeres que en los hombres. El riesgo de desarrollar un desorden alimenticio es más grande en actores, modelos, bailarines y atletas de deportes en los que la apariencia y/o el peso son importantes, como por ejemplo lucha libre, gimnasia y patinaje sobre hielo.
¿Qué causa anorexia nerviosa?
La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinación de ciertos razgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, así como factores biológicos y ambientales podrían ser los responsables.
Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de ganar un sentido de control cuando otras áreas de sus vidas están bajo mucho estrés o cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o soledad también podrían contribuir al desarrollo de este desorden. Adicionalmente, las personas con desórdenes alimenticios podrían tener relaciones problemáticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamaño o peso. La presión de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia física con la belleza también puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa.
Los desórdenes alimenticios también podrían tener causas físicas. Los cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria, podrían fomentar los desórdenes alimenticios. El hecho que la anorexia nerviosa tienda a correr en las familias también sugiere que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada.
¿Cómo se diagnostica la anorexia nerviosa?
Identificar la anorexia nerviosa puede ser un desafío. El secreto, la verguenza y la negación son las características de este desorden. Como resultado la enfermedad puede avanzar sin ser detectada por largos períodos de tiempo.
Si se presentan síntomas, el doctor empezará una evaluación realizando una historia médica completa y un examen físico. Aunque no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar específicamente la anorexia nerviosa, el doctor podría usar varias pruebas de diagnóstico, tales como, los rayos X y las pruebas de sangre para descartar la enfermedad física como la causa de la pérdida de peso así como para evaluar los efectos de la perdida de peso en los órganos del cuerpo.
Si no se encuentra ninguna enfermedad física, la persona podría ser referida a un psiquiatra o psicólogo que son profesionales del cuidado de la salud quienes están especialmente entrenados para diagnosticar y tratar las enfermedades mentales. Los psiquiatras y los psicólogos pueden usar herramientas de evaluación y una entrevista especialmente diseñada para evaluar a una persona que tiene un desorden alimenticio.
¿Cuáles son los síntomas de la anorexia nerviosa?
Rápida pérdida de peso a lo largo de varias semanas o meses
Continuar haciendo dieta a pesar de estar delgado o con el peso muy bajo
Tener un interés inusual en la comida, las calorías, la nutrición o en cocinar
Temor intenso a subir de peso
Extraños hábitos o rutinas alimenticias, como por ejemplo, comer en secreto
Sentirse gordo incluso cuando se tiene bajo peso
Inhabilidad de calcular realísticamente el peso de su propio cuerpo
Esforzarse por lograr la perfección y ser muy autocrítico
Excesiva influencia del peso y forma del cuerpo en el autoestima de la persona
Depresión, ansiedad o irritabilidad
En las mujeres, períodos menstruales infrecuentes o irregulares
Usos de laxantes, diuréticos o píldoras para dieta
Enfermedades frecuentes
Usar ropa suelta para esconder la pérdida de peso
Hacer ejercicios compulsivamente
Sentir que uno no vale la pena o sentirse sin esperanzas
Retiramiento social
Los síntomas físicos que se desarrollan a lo largo del tiempo, incluyen: poca tolerancia al clima frío, cabello y uñas quebradizas, piel seca o amarillenta, anemia, estreñimiento, articulaciones hinchadas y un crecimiento de nuevo pelo fino sobre el cuerpo
¿Cómo se trata la anorexia nerviosa?
El tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafío porque la mayoría de las personas que tienen este desorden niegan que tienen un problema. Así como todos los desórdenes alimenticios, la anorexia nerviosa requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado para cubrir las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento incluyen devolverle a la persona un peso saludable, tratar problemas emocionales tales como la baja autoestima, corregir patrones de pensamiento distorcionados y desarrollar cambios de conducta a largo plazo. El tratamiento con mayor frecuencia involucra una combinación de las siguientes estrategias:
Psicoterapia — Este es un tipo de consejería individual que se enfoca en cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y la conducta (terapia conductual) de una persona con un problema alimenticio. El tratamiento incluye técnicas practicas para desarrollar actitudes saludables hacia la comida y el peso, así como un aproximamiento para cambiar la manera como una persona responde a situaciones difíciles.
Medicación — Ciertas medicinas antidepresivas llamadas inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (SSRIs) podrían ser usadas para ayudar a controlar la ansiedad y la depresión asociadas con un desorden alimenticio.
Orientación de Nutrición — Esta estrategia es diseñada para enseñar un enfoque saludable a la comida y al peso, para ayudar a restablecer patrones normales de alimentación y para enseñar la importancia de la nutrición y una dieta balanceada.
Terapia de grupo y/o de familia — El apoyo de la familia es muy importante para el éxito del tratamiento. Es importante que los miembros de la familia entiendan el desorden alimenticio y reconozcan sus señales y síntomas. Las personas con desórdenes alimenticios podrían beneficiarse con la terapia de grupo ya que pueden encontrar apoyo y podrán discutir abiertamente sus sentimientos y preocupaciones con otros que comparten experiencias y problemas comunes.
Hospitalización — La hospitalización podría ser necesaria para tratar la pérdida de peso severa que ha dado como resultado la desnutrición y otras serias complicaciones de salud mental y física, tales como los desórdenes cardíacos, depresión seria y el riesgo de suicidio. En caso de desnutrición severa se podrían necesitar; fluídos intravenosos (en la vena), la alimentación a través de una sonda nasogástrica o una solución total nutricional parenteral (TPN). La TPN es usada por pacientes que no pueden o no deben obtener su nutrición comiendo.
¿Cuáles son las complicaciones de la anorexia nerviosa?
Si no es tratada, la anorexia nerviosa puede conducir a:
Organos dañados, especialmente el corazón, el cerebro y los riñones
Caída en la presión sanguínea, el pulso y el ritmo respiratorio
Cabellos y uñas quebradizas
Temperatura del cuerpo baja
Sensibilidad al frío
Pérdida de cabello
Afinamiento del pelo corporal
Látidos irregulares del corazón
Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
Muerte por dejarse pasar hambre o suicidio
¿Cuál es la perspectiva para las personas con anorexia nerviosa?
Así como los otros desórdenes alimenticios, la anorexia nerviosa se empeora cuanto más tiempo pase sin ser tratada. Cuanto más pronto este desorden sea diagnosticado y tratado, mejor será el resultado. La anorexia nerviosa puede ser tratada permitiendo que la persona regrese a un peso saludable; sin embargo, las personas con anorexia nerviosa con frecuencia no admitirán que tienen un problema y podrían resistir el tratamiento o rechazar seguir el plan de tratamiento.
Aunque el tratamiento es posible, el riesgo de recaída es alta. El recuperamiento de la anorexia usualmente requiere un tratamiento a largo plazo así como también un compromiso fuerte departe del individuo.
El apoyo de los miembros de la familia y otros seres queridos pueden ayudar a asegurar que la persona reciba el tratamiento necesario.
¿La anorexia nerviosa puede ser prevenida?
Aunque podría no ser posible prevenir todos los casos de anorexia nerviosa, ayuda mucho empezar el tratamiento en las personas tan pronto como empiecen a tener síntomas. Adicionalmente, enseñar y motivar a hábitos alimenticios saludables y a tener una actitud realista acerca de la comida y la imagen del cuerpo podrían ayudar en la prevención del desarrollo o empeoramiento de los desórdenes alimenticios.
¿Cuándo debo buscar ayuda?
Si se presenta una enfermedad física seria (como el bajar mucho de peso) la persona debe buscar pronta atención médica; sin embargo, los desórdenes alimenticios no dependen necesariamente del peso de una persona. Si sospechas que tú o alguien que conoces tiene un desorden alimenticio, busca ayuda inmediatamente. Los desórdenes alimenticios pueden volverse más peligrosos cuanto más tiempo pasen sin ser tratados. En casos severos, los desórdenes alimenticios pueden ser fatales.
Publicado en: http://my.clevelandclinic.org/es_/disorders/anorexia_nervosa/hic_anorexia_nervosa.aspx
La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio que amenaza contra la vida y es caracterizada por la privación de comer y por la pérdida excesiva de peso. El desorden es diagnosticado cuando una persona pesa por lo menos el 15 por ciento menos del peso normal de su cuerpo. La pérdida de peso extrema en las personas con anorexia nerviosa puede conducir a problemas peligrosos de salud e inclusive a la muerte.
El término anorexia significa literalmente "pérdida del apetito;" sin embargo, esta definición es engañosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen hambre pero, de todos modos, rechazan la comida. Las personas con anorexia nerviosa tienen intensos temores a engordar y se veen así mismos gordos inclusive cuando están muy delgados. Estos individuos pueden tratar de corregir esta percibida "imperfección" limitándo el ingerimiento de la comida de manera estricta y haciendo excesivo ejercicio con la finalidad de perder peso.
¿A quiénes les da anorexia nerviosa?
Las personas con anorexia nerviosa tienden a ser personas que obtienen altos logros y se desempeñan muy bien en la escuela, los deportes, el trabajo y en otras actividades. Ellos podrían dejar de comer para sentir que tienen control sobre alguna parte de sus vidas o podrían rechazar la comida para "revelarse" en contra de sus seres queridos. La anorexia nerviosa empieza usualmente alrededor de la pubertad pero puede desarrollarse en cualquier momento.
Los desórdenes alimenticios son más comunes en las mujeres que en los hombres. El riesgo de desarrollar un desorden alimenticio es más grande en actores, modelos, bailarines y atletas de deportes en los que la apariencia y/o el peso son importantes, como por ejemplo lucha libre, gimnasia y patinaje sobre hielo.
¿Qué causa anorexia nerviosa?
La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinación de ciertos razgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, así como factores biológicos y ambientales podrían ser los responsables.
Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de ganar un sentido de control cuando otras áreas de sus vidas están bajo mucho estrés o cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o soledad también podrían contribuir al desarrollo de este desorden. Adicionalmente, las personas con desórdenes alimenticios podrían tener relaciones problemáticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamaño o peso. La presión de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia física con la belleza también puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa.
Los desórdenes alimenticios también podrían tener causas físicas. Los cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria, podrían fomentar los desórdenes alimenticios. El hecho que la anorexia nerviosa tienda a correr en las familias también sugiere que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada.
¿Cómo se diagnostica la anorexia nerviosa?
Identificar la anorexia nerviosa puede ser un desafío. El secreto, la verguenza y la negación son las características de este desorden. Como resultado la enfermedad puede avanzar sin ser detectada por largos períodos de tiempo.
Si se presentan síntomas, el doctor empezará una evaluación realizando una historia médica completa y un examen físico. Aunque no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar específicamente la anorexia nerviosa, el doctor podría usar varias pruebas de diagnóstico, tales como, los rayos X y las pruebas de sangre para descartar la enfermedad física como la causa de la pérdida de peso así como para evaluar los efectos de la perdida de peso en los órganos del cuerpo.
Si no se encuentra ninguna enfermedad física, la persona podría ser referida a un psiquiatra o psicólogo que son profesionales del cuidado de la salud quienes están especialmente entrenados para diagnosticar y tratar las enfermedades mentales. Los psiquiatras y los psicólogos pueden usar herramientas de evaluación y una entrevista especialmente diseñada para evaluar a una persona que tiene un desorden alimenticio.
¿Cuáles son los síntomas de la anorexia nerviosa?
Rápida pérdida de peso a lo largo de varias semanas o meses
Continuar haciendo dieta a pesar de estar delgado o con el peso muy bajo
Tener un interés inusual en la comida, las calorías, la nutrición o en cocinar
Temor intenso a subir de peso
Extraños hábitos o rutinas alimenticias, como por ejemplo, comer en secreto
Sentirse gordo incluso cuando se tiene bajo peso
Inhabilidad de calcular realísticamente el peso de su propio cuerpo
Esforzarse por lograr la perfección y ser muy autocrítico
Excesiva influencia del peso y forma del cuerpo en el autoestima de la persona
Depresión, ansiedad o irritabilidad
En las mujeres, períodos menstruales infrecuentes o irregulares
Usos de laxantes, diuréticos o píldoras para dieta
Enfermedades frecuentes
Usar ropa suelta para esconder la pérdida de peso
Hacer ejercicios compulsivamente
Sentir que uno no vale la pena o sentirse sin esperanzas
Retiramiento social
Los síntomas físicos que se desarrollan a lo largo del tiempo, incluyen: poca tolerancia al clima frío, cabello y uñas quebradizas, piel seca o amarillenta, anemia, estreñimiento, articulaciones hinchadas y un crecimiento de nuevo pelo fino sobre el cuerpo
¿Cómo se trata la anorexia nerviosa?
El tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafío porque la mayoría de las personas que tienen este desorden niegan que tienen un problema. Así como todos los desórdenes alimenticios, la anorexia nerviosa requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado para cubrir las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento incluyen devolverle a la persona un peso saludable, tratar problemas emocionales tales como la baja autoestima, corregir patrones de pensamiento distorcionados y desarrollar cambios de conducta a largo plazo. El tratamiento con mayor frecuencia involucra una combinación de las siguientes estrategias:
Psicoterapia — Este es un tipo de consejería individual que se enfoca en cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y la conducta (terapia conductual) de una persona con un problema alimenticio. El tratamiento incluye técnicas practicas para desarrollar actitudes saludables hacia la comida y el peso, así como un aproximamiento para cambiar la manera como una persona responde a situaciones difíciles.
Medicación — Ciertas medicinas antidepresivas llamadas inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (SSRIs) podrían ser usadas para ayudar a controlar la ansiedad y la depresión asociadas con un desorden alimenticio.
Orientación de Nutrición — Esta estrategia es diseñada para enseñar un enfoque saludable a la comida y al peso, para ayudar a restablecer patrones normales de alimentación y para enseñar la importancia de la nutrición y una dieta balanceada.
Terapia de grupo y/o de familia — El apoyo de la familia es muy importante para el éxito del tratamiento. Es importante que los miembros de la familia entiendan el desorden alimenticio y reconozcan sus señales y síntomas. Las personas con desórdenes alimenticios podrían beneficiarse con la terapia de grupo ya que pueden encontrar apoyo y podrán discutir abiertamente sus sentimientos y preocupaciones con otros que comparten experiencias y problemas comunes.
Hospitalización — La hospitalización podría ser necesaria para tratar la pérdida de peso severa que ha dado como resultado la desnutrición y otras serias complicaciones de salud mental y física, tales como los desórdenes cardíacos, depresión seria y el riesgo de suicidio. En caso de desnutrición severa se podrían necesitar; fluídos intravenosos (en la vena), la alimentación a través de una sonda nasogástrica o una solución total nutricional parenteral (TPN). La TPN es usada por pacientes que no pueden o no deben obtener su nutrición comiendo.
¿Cuáles son las complicaciones de la anorexia nerviosa?
Si no es tratada, la anorexia nerviosa puede conducir a:
Organos dañados, especialmente el corazón, el cerebro y los riñones
Caída en la presión sanguínea, el pulso y el ritmo respiratorio
Cabellos y uñas quebradizas
Temperatura del cuerpo baja
Sensibilidad al frío
Pérdida de cabello
Afinamiento del pelo corporal
Látidos irregulares del corazón
Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
Muerte por dejarse pasar hambre o suicidio
¿Cuál es la perspectiva para las personas con anorexia nerviosa?
Así como los otros desórdenes alimenticios, la anorexia nerviosa se empeora cuanto más tiempo pase sin ser tratada. Cuanto más pronto este desorden sea diagnosticado y tratado, mejor será el resultado. La anorexia nerviosa puede ser tratada permitiendo que la persona regrese a un peso saludable; sin embargo, las personas con anorexia nerviosa con frecuencia no admitirán que tienen un problema y podrían resistir el tratamiento o rechazar seguir el plan de tratamiento.
Aunque el tratamiento es posible, el riesgo de recaída es alta. El recuperamiento de la anorexia usualmente requiere un tratamiento a largo plazo así como también un compromiso fuerte departe del individuo.
El apoyo de los miembros de la familia y otros seres queridos pueden ayudar a asegurar que la persona reciba el tratamiento necesario.
¿La anorexia nerviosa puede ser prevenida?
Aunque podría no ser posible prevenir todos los casos de anorexia nerviosa, ayuda mucho empezar el tratamiento en las personas tan pronto como empiecen a tener síntomas. Adicionalmente, enseñar y motivar a hábitos alimenticios saludables y a tener una actitud realista acerca de la comida y la imagen del cuerpo podrían ayudar en la prevención del desarrollo o empeoramiento de los desórdenes alimenticios.
¿Cuándo debo buscar ayuda?
Si se presenta una enfermedad física seria (como el bajar mucho de peso) la persona debe buscar pronta atención médica; sin embargo, los desórdenes alimenticios no dependen necesariamente del peso de una persona. Si sospechas que tú o alguien que conoces tiene un desorden alimenticio, busca ayuda inmediatamente. Los desórdenes alimenticios pueden volverse más peligrosos cuanto más tiempo pasen sin ser tratados. En casos severos, los desórdenes alimenticios pueden ser fatales.
Publicado en: http://my.clevelandclinic.org/es_/disorders/anorexia_nervosa/hic_anorexia_nervosa.aspx
jueves, 2 de octubre de 2008
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Tipos de investigación en Salud
La siguiente monografía es requisito para la aprobación
de la asignatura de Investigación en salud
Alumno
Francisco Saúl Fernández Rioja
Profesores
Dr. Víctor Alvitres Castillo.
Mgrt. Nancy Malca Tello.
Dr. Eduardo Vergara Wekselman.
Dr. Julio Patazca Ulfe.
Dr. Javier Quiñones Chapoñán.
Chiclayo, 12 de septiembre del 2008
Resumen
¿Qué relación existe entre un tipo de investigación descriptiva con una de tipo experimental, y que limitaciones existen entre ambas?
Objetivo: Describir los tipos de investigación y explicar cual de los tipos de investigación se adapta más el desarrollo en el campo de la salud, como estrategia para mejorar dichos tipos en la investigación. Material y Métodos: para la elaboración de la presente monografía se ha tenido diferentes fuentes de información, particularmente se consultó información bibliográfica correspondiente a trabajos de Alvitres, Canales, Ruiz y Pita Fernández y fuentes de gran valor con sus respectivos autores analizándolos y concluyendo de acuerdo a los objetivos. Igualmente, se consultó información redonda sobre tipos de investigación en salud publicadas vía Internet tales como la información de Aquillar y Hernández. El trabajo en primer lugar presenta, los conocimientos acerca de los tipos de investigación en el campo de la salud; posteriormente se discute la importancia de la combinación de métodos, como estrategia para mejorar dichos tipos en la investigación. Resultados: De acuerdo al análisis de las diferentes referencias bibliográficas se llego a la conclusión que el tipo de estudio se define preliminarmente desde la etapa de identificación del problema; sin embargo, cada etapa de proceso de investigación prevé de elementos que sirven para su selección definitiva contribuyen a una mejor elección. Muchos son los autores que en la actualidad están planeando la triangulación (combinación de métodos), como una estrategia para lograr mayor validez metodológica y teórica en la investigación. Conclusiones: se definen los tipos de investigación en salud, así mismo se explica lo que concierne a las combinaciones entre los tipos de investigación y se detalla la relación que existe entre un tipo de investigación descriptiva con una experimental.
Palabras clave: investigación, analítica, descriptiva, experimental, grupo control, cohortes.
Abstract
What relation exists between a type of descriptive investigation with one of experimental type, and that limitations exist between both?
Objective: To describe the types of investigation(research) and explains who of the types of investigation(research) adapts more the development in the field of the health, as strategy to improve the above mentioned types in the investigation. Material and Methods: For the elaboration of the present monograph different sources of information have been had, particularly one consulted bibliographical information corresponding to Alvitres's works, Channels, Ruiz and He whistles At Fernandez and sources of great value with his respective authors analyzing and concluding them in agreement to the aims. Equally, there consulted itself round information about types of investigation in health published Internet route such as the information of Aquillar and Hernández. The work first presents, the knowledge it brings over of the types of investigation in the field of the health; later there is discussed the importance of the combination of methods, as strategy to improve the above mentioned types in the investigation.Results: In agreement to the analysis of the different bibliographical references I come to him to the conclusion that the type of study defines preliminarmente from the stage of identification of the problem; nevertheless, every stage of process of investigation foresees of elements that serve for his definitive selection they contribute to a better election. Many people are the authors who at present are planning the triangulation (combination of methods), as a strategy to achieve major methodological and theoretical validity in the investigation.
Conclusions: The types of investigation are defined in health, likewise is explained what concerns the combinations between the types of investigation and there is detailed the relation that exists between a type of descriptive investigation with the experimental one.
Key words: Investigation, analytical, descriptive, experimental, group control, cohorts.
Introducción
La investigación en salud es: “La generación de conocimiento nuevo, producido a través del método científico, para identificar y controlar los problemas de salud.1
Uno de los aspectos fundamentales en toda investigación es la decisión sobre el tipo de estudio que va realizarse; que se define como: “El esquema general o marco estratégico que te da unidad coherencia, secuencia de sentido práctico a todas las actividades que se emprenden para buscar respuesta al problema y objetivos planteados”2
Esta estrategia, que incorpora elementos del razonamiento lógico deductivo e inductivo para el análisis sistemático y controlado de los fenómenos es la forma más rigurosa de obtener nuevo conocimiento en el campo de la salud.1, 2
El tipo de estudio se define preliminarmente desde la etapa de identificación del problema; sin embargo, cada etapa de proceso de investigación prevé de elementos que sirven para su selección definitiva. La revisión de literatura y la consulta a personas conocedoras del tema de estudio contribuyen a una mejor elección.2, 3
Muchos son los autores que en la actualidad están planeando la triangulación (combinación de métodos), como una estrategia para lograr mayor validez metodológica y teórica en la investigación.2, 3, 4
Hay muchas clasificaciones sobre tipos de estudio; como principal objetivo del tema a desarrollar es el de definir los tipos de investigación, explicar el desarrollo de cada uno de ellos en el campo de la salud y discutir la importancia de la combinación de métodos, como estrategia para mejorar dichos tipos en la investigación, la relación entre los objetivos constituyen parte fundamental en el trabajo de investigación.
Resultados y Discusión
INVESTIGACIÓN EN SALUD
Para la Comisión de Investigación en Salud para el Desarrollo, la investigación en salud es “la generación de conocimiento nuevo, producido a través del método científico y controlar los problemas en salud”1
Es conveniente resaltar varios aspectos de esta investigación, en primer lugar es un proceso que busca generar conocimiento novedosos, es decir, aumentar la compresión de la salud y de la enfermedad. En segundo término propone que este proceso se haga empleando el conocimiento, en concreto el método científico, el cual es un proceso sistemático disciplinado y controlado, además se fundamenta en la realidad objetiva, obtenida por sentidos y se esfuerza por la generalización, al resolver problemas, desarrollando explicaciones conceptuales o teóricas sobre las relaciones entre fenómenos2,3.
Se debe tener una concepción holística de la investigación, para cuyo efecto habría que percibir el proceso de la investigación científica, la cual se define como una sistemática y refinada técnica de pensar, que emplea herramientas, instrumentos y procedimientos especiales, con el objeto de obtener una solución adecuada de un problema, que no sería posible con los medios ordinarios3.
Importancia de la investigación en salud2,3,4
El conocimiento generado, contribuye a la solución de los problemas en salud.
Identifica y comprende los principales problemas en el campo.
Fundamental para el desarrollo de intervenciones o de recursos tecnológicos útiles para el mantenimiento de la salud, la prevención de la enfermedad, su diagnostico oportuno y el tratamiento de los afectados.
Imprescindible para orientar y acelerar su aplicación.
Permite la evaluación de los problemas en el campo a lo largo del tiempo, así como sus modificaciones ante la implementación de intervenciones para controlarlos.
TIPOS DE INVETIGACIÓN EN EL CAMPO DE LA SALUD
Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la información ( Retrospectivo - Prospectivo)3,4,5
Los estudios retrospectivos son aquellos en los que el investigador indaga sobre los hechos ocurridos en el pasado, se registra la información según como se van presentando de los fenómenos.
Según el periodo y secuencia del estudio ( Transversal – Longitudinal) 3,4
Pueden ser:
Investigación transversal: Cuando se estudian las variables simultáneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo, siendo este no importante con la forma en que se dan los fenómenos.
Investigación Longitudinal: Se estudia una o más variables a lo largo de un periodo, que varía según el problema investigado y las características de la variable que se estudia. Aquí el tiempo si es importante, ya sea porque el comportamiento de las variables se mide en un periodo dado o porque el tiempo es determinante en la relación causa – efecto.
El análisis del comportamiento de la variable puede ser continua, a lo largo del período, o bien dicho análisis puede ser desarrollado en forma periódica.
Según análisis y alcance de los resultados (Descriptivo, Analítico, experimental)4,5
Se clasifican en descriptivos; analíticos y experimentales:
2.3.1 Investigación Descriptiva:
Son base y punto inicial de los otros tipos y son aquellos que están dirigidos a determinar “cómo es” o “cómo está” la situación de las variables que se estudian en una población2, 4, 5,6. Este tipo de investigación se enfoca en:
En lo que investiga (características de la población, magnitud de problemas: prevalencia, incidencia, proporción, factores asociados, eventos epidemiológicos, sociológicos educacionales, administrativos)
Las características de la investigación ( primer nivel de la investigación, presenta los hechos o fenómenos pero nos lo explica, no va enfocado a comprobación de hipótesis generales implícitas, según variables a estudiar, los estudios pueden ser transversales, longitudinales. Prospectivos y retrospectivos )
Resultados obtenidos de la investigación ( caracteriza el problema , provee bases para otros estudios descriptivos, sugiere asociación de variables como punto de partida para estudios analíticos, dan bases para plantear hipótesis que conduzcan a otras investigaciones)
Sus limites en la investigación (busca describir fenómenos o situaciones y plantear posible relación entre variables, no tiene alcance para comprobar relaciones explicativas entre las variables y no permite hacer predicciones)
2.3.2 Investigación Analítica o explicativa:
Busca contestar por qué sucede determinado fenómeno, cuál es la causa o factor de riesgo asociado, o cual es el efecto de esa causa o factor de riesgo, además, buscan la asociación o correlación entra variables3, 5,6.
Constantemente una modificación en la magnitud de una de ellas es relacionada con la modificación de otra variable, que puede ser un aumento o una disminución. Se clasifican en estudios de Cohortes y de casos y controles4, 5,7.
En este tipo de investigación se compara la relación Causa – Efecto entre grupos de estudio y grupos control, lo que permite explicar el origen o causa de un fenómeno4, 6,7. Este tipo de investigación se enfoca en:
En lo que investiga ( relación entra las variables, causa o factor de riesgo, riego ante un fenómeno aspectos que tienen influencia sobre el fenómeno que se estudia)
Las características de la investigación (nivel más avanzado comparado con la investigación descriptiva, planteamiento de hipótesis tendentes a la verificación de relaciones explicativas, requiere reagrupación de de la muestra o población en estudio de categorías de análisis)
Resultados obtenidos de la investigación (validan o rechazan las hipótesis formuladas, provee bases para estudios analíticos o experimentales e información para evaluar eficiencia de las intervenciones implementadas)
Sus limites en la investigación (la asociación causa – efecto no se establece tan claramente como en los diseños experimentales, las variables se estudian tal como estas se presentan en forma natural)
Investigación experimental5,6,8
Utilizada en estudios clínicos o biomédicos; se caracterizan por la introducción y manipulación [Población se muestra en un grupo de estudio o “de caso” (factor de riesgo o le que se desea medirse) y en un grupo de control (no se aplica la variable)] del factor causal o de riesgo para la determinación posterior del efecto.
En el diseño experimental de dos o más grupos con medición antes y después, el control de las variables es más efectivo. Sin embargo, todos los otros diseños pretenden encontrar la relación causa – efecto entre dos o más variables. Este tipo de investigación se enfoca en:
En lo que investiga ( Eficiencia, eficacia y efectividad, efecto de nuevas modalidades educacionales, administrativas y de prestación de servicios)
Las características de la investigación (Evalúa el proceso, la ejecución y el impacto de programas y acciones de salud, educación y otros, somete a prueba algunas tecnologías, evalúa el proceso y el efecto para su aplicación global )
Resultados obtenidos de la investigación (Análisis evaluativos de las acciones que se están realizando, bases para introducir modalidades, innovaciones en las acciones: servicios de salud, administrativos y evaluativos )
Conclusiones
Los tipos de investigación en el campo de la salud son 3 los cuales son Retrospectivo – Prospectivo, Transversal – longitudinal y Descriptivo, Analítico, experimental.
Según el análisis y alcance de los resultados el tipo de investigación experimental se adapta mejor al campo de la Salud, debido a que este tipo de investigación colabora a la generación de conocimiento nuevo, a través de la práctica.
Referencias Bibliográficas
Ruiz M. Epidemiología clínica. Madrid: Médica Panamericana; 2004
Alvitres V. Planificación de la Investigación. Diseño Metodológico. En: Alvitres V. Método Científico Planificación de la Investigación. 2a ed. Perú: Ciencia; 2000. p. 63 - 111.
De Canales F, Alvarado E, Pineda E. Tipos de Investigación en Biomédicas. En: Alvitres V Método Científico. Perú: Editorial Ciencia; 2000, p. 137 - 47.
Pita Fernández, S. Epidemiología. Conceptos básicos [en línea]. La Coruña: Fisterra.com.[actualizado el 28 de Febrero de 2001, acceso 16 Septiembre de 2007]. Disponible en: http://www.fisterra.com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos_estudios.htm
Facultad de Medicina Universidad de Navarra. Diccionario Médico Espasa [CD-ROM]. Navarra: Espasa; 2000. Epidemiología.
Aquillar F, Juárez JM, Mejía M. Conceptos básicos de epidemiología y estadística. [en línea]. Argentina: Instituto Nacional de Epidemiología [actualizado 14 de Octubre de 2007, acceso 17 de Septiembre de 2007]. Disponible en: http://www.ine.gov.ar/biblio_pdfs/epi4.pdf
Hernández M, Garrido F, López S. Diseño de estudios epidemiológicos [en línea]. 2000 [actualizado 18 de Septiembre de 2007, acceso 17 de Septiembre de 2007] 42(2). Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342000000200010
jueves, 11 de septiembre de 2008
MECANICA PATOLOGICA DE LA CADERA
En esta sección se presta atención a la naturaleza de la carga impuesta a la articulación de la cadera al andar, el efecto de las desviaciones de la marcha, dispositivos y aparatos ortésicos sobre estas fuerzas, y el efecto de la insuficiencia de la musculatura de la cadera sobre el modelo
de marcha. Distribución del peso en la cadera Cuando un individuo se mantiene erecto de pie, con el peso distribuido sobre ambos pies por igual, la carga sobre cada articulación de la cadera es aproximadamente sólo un tercio del peso total del cuerpo. En cambio, cuando el mismo individuo anda con un modelo normal de marcha, cada articulación de la cadera se ve sometida a una carga mucho mayor que el peso del cuerpo durante la fase de apoyo. La mayor parte de este aumento de carga se debe a la acción de la musculatura de la cadera. La articulación de la cadera normal acepta fácilmente la carga doble impuesta por el peso del cuerpo y la acción muscular. Sin embargo, en afecciones patológicas tales como artritis y enfermedad de Legg-Perthe, cargas que en condiciones normales son bien toleradas, pueden ser excesivas y producir dolor o deterioro de las estructuras sobrecargadas. En estas circunstancias, reducirse por desviaciones de la marcha que serán adoptadaste, por el uso de bastones o muletas, o por la aplicación de sicos.
Las contribuciones relativas del peso suprayacente y dela acción musla carga puede por el pacienaparatos ortécular deben tenerse en cuenta al valorar el papel de las desviaciones de la marcha y los diversos dispositivos, en orden a reducir la carga impuesta al acetábulo y a la cabeza y cuello del fémur al andar.
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